مطالب پزشکی

آنوریسم آئورت شکمی (AAA) یک نقطه ضعیف در دیواره آئورت است - شریان اصلی که خون را از قلب شما به اندام های شما می رساند. هنگامی که این ناحیه برآمده یا پاره می شود، در صورت عدم درمان می تواند منجر به خونریزی داخلی تهدید کننده زندگی شود. تخمین زده می شود که حدود 85 درصد از AAA ها تا زمانی که پاره نشوند هیچ علامت یا علامتی ندارند، که آنها را به ویژه خطرناک می کند. نکاتی که باید در مورد آنوریسم آئورت شکمی بدانید علت دقیق AAA مشخص نیست اما برخی از عوامل ممکن است خطر ابتلا را افزایش دهند از جمله:

• سن - بیشتر موارد در افراد بالای 60 سال رخ می دهد • جنسیت - مردان بیشتر از زنان در معرض ابتلا به AAA هستند • سیگار کشیدن - احتمال ابتلا به AAA در افراد سیگاری چهار برابر بیشتر است • سابقه خانوادگی - داشتن اقوام نزدیک مبتلا به AAA شانس شما را افزایش می دهد آیا یک فرد می تواند از آنوریسم آئورت زنده بماند؟ میزان بقا برای AAA های پاره شده بسیار بد است، به طوری که کمتر از یک نفر از هر پنج بیمار بیش از 24 ساعت پس از رویداد زندگی می کند. اگر مشکوک هستید که ممکن است در معرض خطر ابتلا به AAA باشید، فوراً با پزشک خود صحبت کنید زیرا تشخیص زودهنگام می تواند زندگی را نجات دهد.

خطر آنوریسم آئورت شکمی چقدر جدی است؟ از آنجایی که AAA ها معمولاً هیچ علامت هشدار دهنده ای را نشان نمی دهند، اگر در گروه پرخطر قرار می گیرید، مهم است که به طور منظم غربالگری شوید. هر چه آنوریسم بزرگتر شود، احتمال ترکیدن آن و ایجاد خونریزی داخلی بالقوه کشنده بیشتر می شود. علائم اولیه آنوریسم آئورت شکمی بسیاری از AAA ها تا زمانی که پاره شوند بدون علامت می مانند، بنابراین معاینات منظم ضروری است. در موارد نادری که قبل از پاره شدن آنوریسم علائمی وجود دارد، این علائم عبارتند از:

• درد در ناحیه کمر یا معده • درد مداوم در یک طرف شکم • احساس نبض در نزدیکی ناف

علل آنوریسم آئورت شکمی

مطمئن شوید که دقیقاً چه چیزی باعث تحریک AAA می شود، به نظر می رسد عوامل خطر خاصی مانند موارد ذکر شده در بالا نقش داشته باشند. برخی تحقیقات نشان می‌دهند که ژنتیک نیز نقش مهمی را ایفا می‌کند، با برخی از شرایط ارثی مانند سندرم مارفان، احتمال ابتلا به AAA افزایش می‌یابد. تشخیص آنوریسم آئورت شکمی برای تشخیص AAA، پزشکان معمولاً از آزمایش‌های تصویربرداری مانند سونوگرافی یا سی‌تی اسکن برای جستجوی تورم در آئورت استفاده می‌کنند. این روش‌های غیرتهاجمی به پزشکان اجازه می‌دهد تا اندازه آنوریسم را بررسی کنند و تعیین کنند که آیا مداخله جراحی لازم است یا خیر. درمان آنوریسم آئورت شکمی اگر AAA به اندازه کافی زود تشخیص داده شود، پزشکان از طریق معاینات تصویربرداری منظم رشد آن را از نزدیک تحت نظر دارند و تغییرات سبک زندگی مانند ترک سیگار، کنترل فشار خون و کاهش وزن را برای کاهش فشار روی آئورت توصیه می کنند.

زمانی که آنوریسم به اندازه معینی می رسد یا شروع به رشد سریع می کند، جراحی توصیه می شود. این شامل جایگزینی بخش آسیب دیده آئورت با یک پیوند مصنوعی یا ترمیم آن با استفاده از تکنیک های اندوواسکولار است که از طریق برش های کوچک در کشاله ران به رگ دسترسی پیدا می کند. عوارض آنوریسم آئورت شکمی هنگامی که AAA پاره می شود، می تواند باعث خونریزی داخلی شدید شود که به سرعت منجر به شوک و مرگ می شود مگر اینکه مراقبت های پزشکی اورژانسی به سرعت دریافت شود. سایر عوارض بالقوه مرتبط با AAA ها عبارتند از: • عفونت - باکتری هایی که از طریق محل آنوریسم وارد جریان خون می شوند می توانند منجر به سپسیس و سایر بیماری های سیستمیک شوند. • آمبولی - تکه هایی از پلاک یا لخته که از داخل آنوریسم جدا می شود و به مغز یا اندام ها می رسد می تواند جریان خون را مسدود کند و منجر به سکته مغزی، آسیب بافتی یا از دست دادن عملکرد در مناطق آسیب دیده شود. به طور کلی، بسیار مهم است که از خطرات مرتبط با AAA ها آگاه باشید و اگر علائم غیرعادی را تجربه کردید یا فکر می کنید ممکن است در معرض خطر باشید، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. تشخیص و درمان زودهنگام می تواند زندگی را نجات دهد.
ادامه هید
دو نوع درمان برای آنوریسم آئورت شکمی وجود دارد: داروها و جراحی. هدف داروها کنترل علل زمینه ای این بیماری است، در حالی که جراحی بر ترمیم رگ خونی آسیب دیده تمرکز دارد. در اینجا نگاهی دقیق به هر نوع درمان داریم: داروها: پزشکان ممکن است داروهایی را برای کمک به مدیریت عوامل خطر مرتبط با آنوریسم آئورت شکمی، مانند فشار خون بالا و کلسترول بالا، تجویز کنند. کنترل این عوامل خطر می تواند پیشرفت بیماری را کند کرده و احتمال عوارض را کاهش دهد. داروهای رایج مورد استفاده برای درمان آنوریسم آئورت شکمی عبارتند از:

داروهای ضد فشار خون: این داروها برای کاهش سطح فشار خون و کاهش استرس وارده بر آئورت استفاده می شوند. به عنوان مثال می‌توان به مسدودکننده‌های بتا، مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)، مسدودکننده‌های کانال کلسیم و دیورتیک‌ها اشاره کرد.

استاتین ها: استاتین های کاهش دهنده کلسترول می توانند به جلوگیری از ایجاد پلاک در آئورت کمک کنند و خطر پارگی آنوریسم را کاهش دهند (زندگی سبز).
داروهای ضد انعقاد: این داروها خون را رقیق می‌کنند و احتمال تشکیل لخته‌های خونی را که می‌توانند جریان خون از طریق آئورت را مسدود کنند، کمتر می‌کنند. به عنوان مثال می توان به وارفارین و آسپرین اشاره کرد. جراحی: زمانی که آنوریسم آئورت شکمی بیش از حد بزرگ شود یا شروع به نشت کند، جراحی لازم است. دو روش رایج جراحی برای درمان آنوریسم آئورت شکمی وجود دارد: جراحی باز و ترمیم اندوواسکولار. جراحی باز: این روش شامل ایجاد یک برش در شکم برای دسترسی به آئورت است. سپس جراح بخش بیمار آئورت را با یک پیوند مصنوعی جایگزین می‌کند.

جراحی باز نیاز به بیهوشی عمومی و بستری چند روزه در بیمارستان دارد. ترمیم اندوواسکولار: این روش کم تهاجمی شامل قرار دادن کاتتر از طریق یک برش کوچک در کشاله ران یا بازو است. با استفاده از راهنمایی اشعه ایکس، جراح کاتتر را از طریق رگ‌های خونی به سمت آئورت می‌کشد. هنگامی که در جای خود قرار گرفت، یک لوله توری کوچک به نام استنت-گرافت برای حمایت از دیواره های آئورت و هدایت جریان خون مستقر می شود. ترمیم اندوواسکولار نیازی به بیهوشی عمومی ندارد و تنها به بستری کوتاه مدت در بیمارستان نیاز دارد. همکاری با یک تیم مراقبت های بهداشتی برای تعیین بهترین روش درمانی برای آنوریسم آئورت شکمی بسیار مهم است.